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    為什么競爭沒有導致美國的醫療服務價格下降?
    2019-03-31 全球品牌網  朱恒鵬

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    一、 價格下降并不僅僅體現為表面的價格數字下降,還體現為產性能和質量的提高幅度超過價格的漲幅,即所謂性價比的提高。今天手機的價格并不低于5年前手機的價格,但是性能大大增加,我們能說手機市場競爭并沒有導致手機價格下降嗎?

    二、 醫療服務行業至今依然是個勞動密集型行業,主要的生產要素是醫生,經濟發展意味著人力成本在上升。美國的醫務人員和管理人收入水平世界最高,也吸引了最優秀的人才進入醫療和醫療研究領域。這對價格下降是個抑制力量。

    三、 目前醫療服務行業的另一大投入要素是新設備技術,美國醫療設備醫療技術投入世界最高,水平最高,創新成果世界最多最高,醫療科技領先于世界,專利產品和技術世界最高,當然成本從而價格也世界最高。至于說新的醫療技術是否符合成本-效益原則,這看從誰的視角來看,一個需要支出50萬美元才能延長壽命半年的醫療技術對于一個財產超過50萬美元的人來說是否具有成本-效益原則?花費近萬美元修整牙齒是否符合成本-效益原則?每年花費數百甚至上千美元洗牙是否符合成本-效益原則?這些問題對于美國這樣的信奉個人至上的國家答案恐怕和我們不一定相同。

    四、 美國的醫療監管最完整復雜,醫療質量普遍比較好,在世界上也是一流的,同樣監管成本也很高,這也導致價格高。美國一個共和黨議員在和奧巴馬醫改方案進行辯論時說道:盡管許多國家政要抨擊美國的醫療體制,但是也正是這些政要,當他們自己生病的時候,選擇到美國來住院治病。

    實際上,美國醫療服務價格高,其中很大一部分是養了世界第一流的醫藥公司、醫療器械公司和世界一流的醫療技術研發機構。美國的制藥公司輝瑞和器械公司如GE的確從世界各國賺到很高的利潤,但是這些公司的最大市場和最大利潤來源還是美國本土,正是美國本土市場即美國醫療市場利用高價格支撐了這些創新性公司和機構的生存和發展,從而使得世界各國能夠享受如此多的醫藥醫療技術進步帶來的好處。另一方面,這些企業出口醫療技術和產品,賺取了超額利潤,增加了美國的國民財富。所以美國醫療市場的高價格很大程度上是美國全民對醫療產業的一種投資,這種投資的回報率不算低。客觀上造就了美國醫療產業的領先。所以不能孤立地看美國醫療服務行業的高價格,也要看其產出

    正是在美國,醫療服務行業不僅僅是一個消耗社會資源的所謂公益性行業,同時也是一個創造社會財富的主導產業。占據美國GDP17%的醫療費用有多少轉化成了制藥公司和器械公司的利潤進而轉化成了股民紅利和老人的養老金?研發機構和科研人員的專利費?醫學院的高收入?醫生的高收入?

    如果美國的醫療市場沒有競爭,醫療服務價格會不會下降呢?質量會不會提高呢?供給會不會有保障呢?答案恐怕是否定的。如果美國沒有醫療市場的競爭,那么成本會更高,質量也不會有現在好。競爭還是好過不競爭。

    不能孤立地拿價格說事,價格和供給、質量是成反向關系的,價格低而又供給足且質量好的事情是沒有的。我們所要看的不是純的成本和價格,而是花了錢是不是得到了相應的服務和效果。

    當然,美國醫療體制也存在很多問題。否則他們也就不會一致同意需要改革了。但是根據美國醫療市場存在競爭但是醫療服務價格沒有下降這樣的事實來斷言“醫院的價格競爭在醫療領域從來是行不通的”卻是錯誤的。

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